Les Malades des urgences

Les malades des urgences, une nouvelle forme de consommation médicale ou un nouveau type de rapport entre les médecins et leurs clients ?

Quelles sont les fonctions des urgences ? Pourquoi ont-elles pris la place de la médecine généraliste (ou spécialiste) de ville auprès de certaines populations urbaines qui les préfèrent à la consultation de cabinet ou à la visite du médecin de famille ? Beaucoup de jeunes, d'étrangers et de familles aux revenus modestes les utilisent de préférence à d’autres modes de rencontre avec les médecins. En revanche, d'autres populations les évitent. Les classes supérieures ont leurs propres réseaux de consultation en urgence et de traitement et se détournent de ces services, sauf accident grave. Des catégories d'exclus et de démunis, même avec une couverture sociale ou assurés de la gratuité, privilégient la médecine caritative bénévole. Quels sont les mobiles des utilisateurs : avantages financiers, accessibilité et commodité d'horaires, relation médicale rapide, sans suivi, dans une collectivité en majorité féminine (évitant le colloque singulier avec le médecin) ?

Si les urgences deviennent une médecine ordinaire, populaire, risquent-elles d'être assimilées à une médecine du pauvre, comme dans les hôpitaux publics américains tel celui du feuilleton Urgences, modèle de bonne conscience et de démagogie dans le principe d'égalité des soins. Y a-t-il un risque, en France, d'une transgression dans le traitement démocratique des malades à l'hôpital ?

Ce livre ne répond pas à toutes ces questions mais il ne les élude pas, notamment la question du remboursement public d'activités libérales dont on cherche à savoir s’il aggrave ou compense les inégalités sociales. En clair, un transfert des charges collectives et des cotisations au profit des classes aisées est-il réalisé par le mode de remboursement de la Sécurité sociale et par l’organisation médicale en deux secteurs, public et privé ? En étudiant un niveau d'accès aux soins, une nouvelle forme de consommation médicale, cet ouvrage pose des problèmes politiques, sans détour, grâce à une enquête et une observation de la population qui se presse aux portes des urgences de trois hôpitaux parisiens : Beaujon, Ambroise-Paré, La Pitié-Salpétrière